一、机关职能

　　（一）贯彻落实国家和自治区有关医疗保险、生育保险、医疗救助等方面的法律法规政策。

　　（二）协同有关部门编制全旗医疗保障基金预决算草案，制定并组织实施全旗医疗、生育保险经办业务发展规划和方案。负责对全旗医保基金的收支结算、审核、拨付和稽核工作的监督检查。组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。 

　　（三）组织拟订医疗保障筹资和待遇标准，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

　　（四）组织实施国家、自治区城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录并执行落实全盟支付标准，建立动态调整机制，贯彻执行国家、自治区医保目录准入谈判规则。

　　（五）贯彻落实国家、自治区药品、医用耗材价格政策，组织制定医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

　　（六）制定药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施，推进药品、医用耗材招标采购平台建设。

　　（七）制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用。负责对定点医药机构执行医保政策情况进行监督检查和考核，依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。

　　（八）负责医疗保障经办管理和公共服务体系、信息化建设。组织拟定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。

　　（九）履行安全生产责任制规定的职责。

　　（十）完成旗委、政府交办的其他任务。

　　（十一）职能转变。旗医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

　　（十二）有关职责分工。

　　与旗卫生健康委员会有关职责分工。旗卫生健康委员会、旗医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

　　二、机构设置

　　（一）办公室与基金财务股。负责机关日常运转。承担机关政务、事务、服务事项的组织协调落实工作。承担日常文电办理、文件文稿起草、会议筹备组织、后勤服务保障等工作。承担机关和所属单位的机构编制、人事管理、劳动工资、教育培训、目标考核、离退休人员工作。承担规范性文件合法性审查、行政复议、行政应诉等工作。组织拟定医疗保障工作规划，组织编制全旗医疗保障基金预决算草案。拟定医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医药费用，规范医保经办业务，依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。承担所属单位预决算、内部审计工作。

　　（二）医疗待遇保障与医药管理股。拟订医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。组织推进医保支付方式改革。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施。贯彻落实国家、自治区药品、医用耗材价格等政策，拟订医疗服务项目、医疗服务设施收费政策。按照国家、自治区要求，组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施，建立价格信息监测和信息发布制度，推进招标采购平台建设。

　　编制情况：行政编制5名，设局长1名，副局长2名。

　　办公地址：阿巴嘎旗党政大楼118室

　　联系方式：0479-2308033

　　办公时间：星期一至星期五 上午 8：30-12:00 下午 14:30-17:30 法定节假日除外。

　　负 责 人：乌仁高娃